朝日新聞社

「花のない花屋」では、『物語』を募集しています。

  1. 入力
  2. 確認
  3. 完了

下記の質問にお答えください。

【注意事項】このフォームのご回答内容に、個人情報保護法上の要配慮個人情報に該当するもの(病歴、社会的身分、その他不当な差別、偏見その他の不利益が生じないようにその取扱いに特に配慮を要する個人情報)が含まれている場合、当社は当該回答内容を取得しません。

0 / 800

【注意事項】このフォームのご回答内容に、個人情報保護法上の要配慮個人情報に該当するもの(病歴、社会的身分、その他不当な差別、偏見その他の不利益が生じないようにその取扱いに特に配慮を要する個人情報)が含まれている場合、当社は当該回答内容を取得しません。

Q5. 氏名 必須 ※全角
Q6. ふりがな 必須 ※全角ひらがな
Q9. 性別
Q11. 住所

ご記入いただいたアンケートおよび個人情報は、「花のない花屋」の記事掲載の目的で利用させていただきます。特定の個人によるアクセス状況を追跡したり、ユーザーの個人情報をそのまま広告主などの第三者に提供したりすることはありません。※お届け先が東京都内および近郊(一部を除く)の方には、東さんの花屋「ジャルダン・デ・フルール」から直接お届けにうかがい、花束について説明をさせていただきます。